南京市初中學(xué)校招生電腦派位申請(qǐng)表

學(xué)生姓名

性別

學(xué)生身份證號(hào)

畢業(yè)學(xué)校

班級(jí)

家長(zhǎng)

（監(jiān)護(hù)人）
姓名

家長(zhǎng)

（監(jiān)護(hù)人）

與學(xué)生關(guān)系

家長(zhǎng)

（監(jiān)護(hù)人）
手機(jī)號(hào)碼

被綁定雙（多）胞胎姓名、身份證號(hào)碼、畢業(yè)學(xué)校及戶籍所在區(qū)（申請(qǐng)綁定才填寫）

電腦派位志愿（志愿不分先后）

志愿一

學(xué)校名稱

學(xué)校代碼

志愿二

學(xué)校名稱

學(xué)校代碼

家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）
須知

1.本表格中家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）是指對(duì)該學(xué)生具有監(jiān)護(hù)權(quán)和撫養(yǎng)權(quán)的公民。

2.有參加小升初電腦派位需求的學(xué)生，應(yīng)根據(jù)學(xué)生本人戶籍和學(xué)校招生范圍填報(bào)派位志愿。沒有參加電腦派位意愿的學(xué)生無(wú)需填寫此表。

3.填報(bào)電腦派位志愿時(shí)，可在符合報(bào)名條件的民辦初中、熱點(diǎn)公辦初中和南京外國(guó)語(yǔ)學(xué)校中最多選2所。

4. 雙（多）胞胎家長(zhǎng)若申請(qǐng)綁定電腦派位，雙（多）胞胎將作為一個(gè)號(hào)，將同時(shí)派中或同時(shí)不派中；被綁定學(xué)生不得再次報(bào)名參加電腦派位，一經(jīng)查實(shí)，將取消雙（多）胞胎電腦派位資格。

5.學(xué)生如果被電腦隨機(jī)派中（如果報(bào)名人數(shù)小于招生計(jì)劃數(shù)，視同派中），需在統(tǒng)一規(guī)定的截止時(shí)間（7月5日17:00）前到派中學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，并完成后續(xù)相關(guān)手續(xù)。如果被2所學(xué)校同時(shí)派中，則需明確選擇其中1所學(xué)校。逾期未到現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的，視為放棄。

6.此表格一式兩份，學(xué)校和家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）各執(zhí)一份，請(qǐng)妥善保管。

家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）
承諾

1.以上信息由家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）本人填寫，填報(bào)信息真實(shí)無(wú)誤，所留手機(jī)號(hào)碼能夠保持暢通。
2.除了在戶籍所在區(qū)填報(bào)派位志愿外，沒有在其他區(qū)參加電腦派位報(bào)名，填報(bào)的電腦派位志愿準(zhǔn)確無(wú)誤。
3.若因重復(fù)報(bào)名導(dǎo)致無(wú)法參加電腦派位，愿承擔(dān)責(zé)任及后果。

請(qǐng)家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）在下列空格中填寫以下內(nèi)容并簽名：
我已認(rèn)真閱讀并知曉上述內(nèi)容，愿意遵守承諾，填報(bào)的電腦派位志愿準(zhǔn)確無(wú)誤。

家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

填報(bào)時(shí)間：